作者：周宛儀醫師
今日趕場上了兩堂很棒的課 不過因為時間衝堂 很可惜沒有聽到黃千耀醫師的精彩演講
張瑋庭醫師： 肉毒桿菌素Botox:
- 研究指出，接受肉毒桿菌素治療5-10年的患者，自覺比同年紀的人年輕5.8歲，治療15-20年的患者覺得比同年紀的人年輕7.2歲。
- 如果施打的劑量與頻率掌握得當，其實不太會有打久沒效的情形產生。
- 911恐怖攻擊時，因為肉毒桿菌素被拿來當生化武器，所以有預防性注射肉毒桿菌疫苗的美軍，以及曾經因為肉毒桿菌食物中毒的患者施打肉毒桿菌素會無效。（感覺很適合拿來當百萬小學堂的考題XD）
- 當感覺越打越沒效的時候，要考慮是否為稀釋、儲存、打的劑量/位置使否有問題，不同年紀/疾病狀態也會改變反應，要評估病人的期待值並做良好的溝通。
(2) 廖怡華醫師： 敏感肌膚保養之微生物群落平衡創新概念
廖醫師的演講十分精彩，也詳盡地Review各篇皮膚菌叢、疾病與益菌生等的文獻，聽完有一種任督二脈都被打通的感覺。
- You are not human, You are a walking colony!
- 皮膚其實是個生態系統，皮膚的環境（乾、弱酸、高鹽)由不如腸道菌叢，細菌在皮膚要生存其實很艱辛，兩者的菌叢也大不相同。 不同部位的皮膚，也會因皮脂腺分布的多寡與乾濕不同，以及外在環境的影響，菌叢也會有所不同。
- 皮膚菌叢與宿主本身會溝通，兩者互相影響，當菌叢失衡時就會有疾病的產生。
- 如何調控皮膚菌叢？(廖醫師製作的table很完整，實在是太厲害了，我將它簡化並口語化了一下)
而益生菌的代謝產物或分解後的碎片叫做後生元（Postbiotics），也會輔助好菌的生長。這就很像電影中已經受傷的士兵，身上綁了顆炸彈斷後，造福整支軍隊的感覺。
而只殺特定菌株（Strain-Specific Antibiotics）如噬菌體或其衍生物、Antibiofilm，則向導彈一樣，精準的只打中某種細菌（可以設計成對付皮膚不好的細菌）。
- 敏感肌： 自我診斷的病症，是個看不見的皮膚病，皮膚障蔽不一定有缺損。與感覺神經元過度反應，部分文獻認為與皮膚菌叢失調有關。
- 新一代的保濕產品的設計，除了防護保濕抗發炎之外，還多了調節神經介質活化以及預防菌叢失衡的改念。
