作者：真心皮膚科診所 周宛儀院長
在COVID-19疫情時期，大家都十分認真地戴口罩與勤洗手噴酒精，但同時也引起了許多相關的皮膚疾病；前一陣子疫情爆發，確診後的民眾身體上陸陸續續出現許多特別的皮膚病灶。就讓我們一起來看看，在疫情下有哪些常見的皮膚病吧。
戴口罩跟常洗手或噴酒精容易出現的皮膚問題：口罩痘、手部濕疹/汗皰疹、急性甲溝炎和空甲症
口罩痘
因為疫情厲害，每個人的口罩都是戴好戴滿，但在悶熱的夏天除了容易悶濕流汗之外，再加上講話時噴濺在口罩上的口水，很容易誘發或惡化青春痘或玫瑰斑(酒糟)
如何預防口罩痘？
- 選用立體口罩：立體口罩比較不會太貼臉也比較不悶，建議每天固定更換，避免汗水與髒污誘發濕疹、惡化青春痘或玫瑰斑。
- 流汗需要處理：如果有流汗要用水把汗潑掉，或用濕的毛巾把汗擦掉之後，再用乾的毛巾或面紙拍乾，口罩如果有濕要再換，配戴濕掉的口罩也會失去防護的效果。
- 避免上妝：因為口罩遮著，妝化得再美都沒有人看的到，反而徒增阻塞毛孔的風險，建議可以畫眼睛跟眉毛就好。
如果臉部常常會長痘痘、發紅發熱或是搔癢，就可以找皮膚科醫師檢查一下是否有青春痘或是玫瑰斑與蠕形蟎蟲的問題。
常洗手或噴酒精可能出現的皮膚問題
- 汗皰疹：在手掌或手指頭側面出現清澈透明，如西米露一般的超癢小水泡，有的人甚至會有疼痛的感覺。
- 手部濕疹：在掌心、手背或指縫出現紅癢脫屑的斑塊，太乾燥或太厚的病灶甚至會有很痛的裂傷。
- 急性甲溝炎：如果手部太過乾燥，在指甲周邊出現倒刺後忍不住手賤去撕，有可能出現續發性細菌感染，甚至產生一大包很痛的膿瘍。
- 慢性甲溝炎：常碰水或清潔劑會使指甲根部透明的一層的保護甲小皮消失，有著明顯的疼痛紅腫與深溝，長出來的指甲也都跟著變形。
- 空甲症（甲床剝離）：指甲與下面甲床分開，空氣灌進去看起來指甲會有白色的變化。
手部皮膚與指甲如何保養？
- 洗手：改用溫和的沐浴乳當洗手乳，避免使用相當傷手的肥皂或抗菌洗手乳
- 避免過度使用酒精或消毒水，可以配戴手套後再於手套上噴消毒液，若手套有髒汙可以再更換一副新的手套。
- 使用塑膠（PVC）或無粉丁腈（NBR）材質的手套，避免使用比較容易過敏的乳膠手套。
- 手套有濕隨時更換，洗完手隨時擦單純無香且夠滋潤的護手霜，重建皮膚保護層。
- 皮膚或指甲有狀況請儘早至皮膚科就診
COVID-19確診後可能出現的皮膚疹
COVID-19感染後，因為可能有凝血異常、形成小血栓，以及病毒感染誘發皮膚免疫反應等問題，產生各種皮膚表現，出現時間從幾天到一兩個月不等。
雖然多數的皮膚疹子表現都是良性且可恢復的，但若遇到肢端發紺或有手腳紅腫的現象，則需特別留意是否可能有潛在重症或兒童多系統發炎症候群（MIS-C）之可能。
需小心的皮膚疹
- 肢端發紺：出現紫紅色的膚色改變。
- 手腳紅腫：手腳手臂或小腿出現發紅腫脹。
兒童多系統發炎症候群（MIS-C）
有些兒童在感染新冠病毒後，可能會發生「兒童多系統發炎症候群」(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C)，目前仍然不清楚詳細的致病機轉為何。
兒童及青少年如果再確診COVID-19後6週內持續發燒，且出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、眼睛充血或頭暈任一症狀，請立即就醫評估。
兒童只要接種一劑疫苗，就可以有效降低97%的MIS-C發生率，預防效果非常顯著，如果符合施打條件，建議儘快施打。
COVID-19確診後可能出現的皮膚疹
- 休止期落髮
- 鮑氏線（Beau's line）：指甲出現凹陷橫紋。
- 新冠腳趾：腳趾出現紅紫色類似凍瘡的變化。
- 蕁麻疹：出現一天之內會浮起來消掉、跑來跑去的疹子。
- 皮膚血管炎：壓不退的紫斑或紫紅色丘疹。
- 肢端脫皮症候群：在手指頭或腳趾頭末端出現大片脫皮。
- 關節處對稱出現類似多型性紅斑的疹子。
後疫情時期我們可以做什麼？
- 作息正常，適度運動，培養抵抗力
- 適度防護，但避免過度
- 疫苗利多於弊，輪到就趕快去打
- 對疾病有正確認識，多了解可以降低害怕
- 與病毒共處，逐漸恢復正常生活，避免歧視確診者
- 有問題趕快去看醫生
