這次的皮膚科年會，感謝諾華公司認真的小比邀請我們參加南加大美麗與智慧兼具的April W. Armstrong醫師分享乾癬與如何協助病患做出醫療決策的經驗，連續兩晚精彩的演講，讓大家收穫滿滿。
Dr. Armstrong在談如何協助病患做出醫療決策的演講，我覺得很有趣，其實不同科別的醫師都會遇到一樣的問題
她認為患者的決策行為分為三種：
- Fixed Opinion 胸有成見型：我知道該怎麼做 (醫師大概是被要求點餐開藥的功能XD)
- Doctor Knows Best醫師應該什麼都知道：醫師幫我決定就好
- Open to Options： 聽完醫師給予的資訊後，一起決定該怎麼做最好
所謂隔行如隔山，即便是醫師，在聽取不同科別醫師的意見時，也是需要時間在腦內翻譯一下（就像以前我們去產檢時，聽婦產科醫師說一堆專業術語時也會跟鴨子聽雷一樣一頭霧水），知識的落差也很容易讓醫病關係產生鴻溝。
在台灣的健保體制下，門診患者太多，分配給每位患者的時間有限，有時可能患者都還沒聽懂醫師說的注意事項，就已經被請出診間了（這也是為什麼很多醫師會想成立部落格或FB粉專，或是給予病人衛教單的原因）。
Dr. Armstrong提出了三個改善醫病間共享醫療決策的方法：
- Choice Talk：讓患者知道合理的選項有哪些。
- Option Talk：提供各種選項的詳細資訊與利弊，可以抽考一下患者，確定真的有聽懂。
- Decision Talk：在了解患者喜好後共同做出最終的決定。
這個醫病溝通的方式實在很不錯，在皮膚科門診中我們常常會遇到比如說酒糟、青春痘、脂漏性皮膚炎、乾癬與異位性皮膚炎等疾病，除了傳統健保藥物的選項之外，還有許多生活習慣衛教、自費藥物或藥妝品的選擇搭配都需要與患者溝通討論。
而運用在目前推陳出新的乾癬生物製劑上尤其重要(市面上的生物製劑已經多到讓醫師與患者都有點選擇困難了XD)。
目前在我自己的門診中，會以衛教單張輔助，搭配部落格文章和QR Code的掃描，從一開始看診步調十分緩慢，到現在速度有逐步提升（感謝承智皮膚科的學長姐和護理師們耐心指導與協助）。
也希望以後的自己能夠莫忘初衷，提供給患者更高品質的醫療！
